什么是PCOS?

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖疾病，影响着5%至10%的育龄妇女。PCOS的妇女会有一系列的症状，其中可能包括月经不调，面部或体上毛多，超重和不孕。PCOS 是由临床，实验室检查和超声检查结果综合诊断的。

　　PCOS和胰岛素/血糖异常之间有何联系?

　　多达70%的PCOS患者由于超重而对胰岛素敏感度降低。这导致这些女性分泌更多的胰岛素。超重的PCOS患者需要更多的胰岛素来控制血糖水平。高水平的胰岛素可能会促使患者体内产生过量的男性激素(如睾酮)，并引起排卵(按时排出卵子)障碍。没有超重的PCOS患者不必对胰岛素抵抗进行治疗。

　　除了生殖问题以外，PCOS患者患有其它疾病的风险也更高，例如2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)、高血压和心脏病。即使青少年和体型纤痩的PCOS患者也可能患有这些并发症。PCOS患者在怀孕期间出现并发症的风险亦会更高，这包括妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，早产，胎儿和新生儿死亡。

　　如何诊断胰岛素抵抗?

　　医生可根据临床特征，例如颈部皮肤变黑，从而怀疑病人患有胰岛素抵抗。医生也可进行空腹实验室检查，但这是不常规的推荐。如果医生怀疑患者有胰岛素抵抗，可进行糖耐量试验(GTT)来排除病人糖尿病的机会。

　　胰岛素抵抗的治疗有哪些?

　　减肥，改善食物营养和运动都是很重要的。PCOS超重患者首选的治疗方法是改变生活方式。美国食品与药品管理局(FDA)批准用于治疗2型糖尿病的药物，在治疗PCOS中已显示出良好的反应。这些被称为胰岛素增敏剂的药物，可以提高机体对胰岛素的反应。

　　在美国研究最深入而可用于PCOS患者的胰岛素增敏剂是二甲双胍。二甲双胍可以降低某些PCOS患者的血液中的胰岛素和雄激素(男性激素)的水平，令患者恢复正常排卵。常见的副作用有胃肠道刺激，尤其是腹泻和恶心。这些症状通常在几周后会改善，缓慢增加剂量可以减轻这些症状。

　　二甲双胍引起的罕见的严重不良反应是乳酸性酸中毒，这是由于新代谢不良引起血液中酸性物质累积导致的。可引起呼吸急促，呕吐，腹痛，嗜睡和心律失常。肾，肺，肝或心脏有疾病的患者不宜服用二甲双胍。在手术前或需要静脉注射造影剂的X光检查前需要暂停使用二甲双胍，因为有乳酸堆积的较高风险。同时，低碳水化合物饮食的人需要禁用二甲双胍。

　　二甲双胍和噻唑烷二酮类药物已被证明可缓解高雄激素血症(雄性激素水平增加及毛发过度生长)和令部分PCOS患者恢复排卵。在大部分情况下，不推荐PCOS患者使用吡格列酮。如果需要的话，应在有经验的医生指导下使用。

　　在肥胖的PCOS患者中，特别是有胰岛素和血糖问题的患者，减重手术可能是一种有效的治疗手段。减重手术虽然可显著降低肥胖及减轻或消除胰岛素抵抗，但是患者还需要有适当的营养饮食和运动才能长期维持减重效果。

　　文章转载自美国生殖医学会患者教育网站